《人感染H7N9禽流感診療方案》(2013年第1版)

《人感染H7N9禽流感診療方案》(2013年第1版)

減小字體 增大字體 作者:管理員  來源:本站整理  發布時間:2013-04-04 00:35:11

國家衛生和計劃生育委員會公布《人感染H7N9禽流感診療方案》

各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:
  近日,我國部分省份發現人感染H7N9禽流感病例。為指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫療救治工作,保護人民群眾身體健康和生命安全,我委組織專家制定了《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》。現印發給你們,供醫療機構在臨床診療工作中參考使用。

人感染H7N9禽流感診療方案
(2013年第1版)

  人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來,上海市、安徽省、江蘇省先后發生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均為散發病例,目前尚未發現3例病例間有流行病學關聯。
  一、病原學
  禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。
  禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
  二、流行病學
  (一)傳染源。目前尚不明確,根據以往經驗及本次病例流行病學調查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
  (二)傳播途徑。經呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。
  (三)易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有確診病例均為成人。
  (四)高危人群 。現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前1周內接觸過禽類者。
  三、臨床表現
  根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果,潛伏期一般為7天以內。
  (一) 一般表現。

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